一般疾病在市县处理 ，看好病日常疾病在底层处理，县村底层大众就诊怎样才干不折腾 ？庄医众近浙江省湖州市推动县域医共体在做怎样的探究和测验 ？县 、乡 、共体村三级医疗组织怎样真实成为“一家人” ？看好病《新闻1+1》连线国家卫生健康委卫生开展研究中心研究员张艳春 ，带来剖析解读 。县村
。庄医众近未来假如患者削减 ，共体会不会影响到医院的看好病收入 ？
国家卫生健康委卫生开展研究中心研究员 张艳春 ：不会的 ，由于县域医共体很重要的县村一个机制便是医保的打包付出 。医院的庄医众近收入主要是来历于财务投入、医保资金和个人付费 ，共体医保和个人付费是看好病绑在一同的 ，在这样的县村方针支撑之下 ，财务的庄医众近投入是不会削减的，医保和个人的付费悉数打包给医共体之后，县域里比如说有十万或许是二十万人口 ，总共就这么多资金 ，大众少抱病 、少花钱 ，就会结余资金 ，结余资金能够留给医共体 ，有一部分乃至能够给到人员作为绩效 ，也便是说大众花得越少 ，医院事实上收入反而或许会更多 ，所以不会带来那个问题。当然对患者来说 ，也不期望小病拖成大病，这个时分医师和患者的利益是共同的 ，咱们都向少抱病的方针来尽力 。
。医共体建造向以健康为中心改变 ，从准则和机制上怎样完成 ？
国家卫生健康委卫生开展研究中心研究员 张艳春 ：它的完成主要是三个方针或准则的规划↓ 。
第一个便是长效机制的规划 ，便是医保对总额的包干 ，让服务的供给方 ，也便是医师和患者方针共同 ，咱们不要把高血压拖成脑梗再去治 ，把高血压先看好，运动或许体重操控这些都有利于血压 、血糖 、血脂的操控 ，不要比及脑梗再去医治 。另一方面，以往或许医院会查核医师看了多少患者 ，现在作为一个全体 ，健康作用怎样样 ，会把这个作为查核成果 ，越健康你得的分数越高 。
第二个便是从系统的视点 ，县域医共体自身便是县村庄之间的协同，咱们对不同的患者 ，比如说他是脑更患者 ，或许就需求牵头医院去处理 ，高血压 、糖尿病就让底层医疗卫生组织去处理好 ，由于它的体量比较大 ，也需求长时间的家门口的这种追寻 ，所以这个时分便是县村庄之间错位开展 ，协同把患者去办理起来 ，这便是系统的协同 。
第三个方面是服务形式的协同 ，咱们的方针共同 ，村庄医师和城镇卫生院的医师在办理患者的时分 ，他有不明白的当地 ，县级医院就会自动参加家庭医师签约服务的团队 ，把患者管好，也便是从服务形式的视点 ，县域医共体能够推动从以疾病为中心向以健康办理为中心的改变 。
。在准则规划层面 ，怎样推动人员下沉 ？
国家卫生健康委卫生开展研究中心研究员 张艳春 ：人员其实是下沉的中心 ，从人员下沉上来看 ，咱们要从几个方面深化推动↓ 。
第一个便是方针和准则的规划 ，比如县聘乡用和乡聘村用 ，县级医院聘任的人员身份仍是在县级医院 ，可是他去到城镇卫生院去作业 ，或许有的是树立轮岗准则 ，你在这种准则规划里边便是要到底层去服务 。
第二个方面会有一些提升鼓励方面的内容 ，在提升副高或许提升正高之前 ，必须到底层去作业满半年或许满一年才干够提升 ，其实这是一种鼓励 。
第三个方面是关于人员的绩效 ，也便是直接的经济鼓励，有一些县级医院或许上级大医院的医师 ，到底层去作业的时分 ，他本组织的绩效是保存的 ，一起在底层组织里边 ，还会给他依照服务去供给绩效，也便是双绩效 。
。医共体建造质量有怎样的衡量标准？
国家卫生健康委卫生开展研究中心研究员 张艳春 ：这是有一套十分完好的监测点评指标系统的 ，现在是从五个维度进行监测点评↓。
第一个维度便是严密型 ，也便是说县域医共体有没有建好 ，咱们说人财物要协同办理，要有一致的方针；
第二个方面便是同质化，所谓同质化便是咱们在县级医院和城镇卫生院所能得到的服务是相同质量的，事实上是才能方面；
第三个方面便是促分工，其实促分工便是分级治疗 ，患者的流向是不是正常的；
第四个方面便是提效能 ，也便是说在促进分工的进程里边 ，不能让老百姓的担负更加剧了；
第五个方面便是落脚点 ，咱们落脚在保健康的层面 。
(来历 ：央视新闻客户端) 。
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